DooHealthy

มีความเชื่อทางสรีรวิทยาว่าผู้ที่เป็นโรคเศร้านั้น Endogenous depression เพราะขาด Norepinephirine

หรือขาด Serotonin จึงทำให้เกิดอาการซึมเศร้า ยาพวก Antidepressant จะช่วยให้ผู้ป่วยอารมณ์เศร้ามีอาการดีขึ้น

ได้มีการค้นพบตัวยาที่รักษาอาการเศร้าได้ผลตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 1950 และนำมาใช้ได้ผลดี ซึ่งเริ่มต้นด้วยการใช้ยา MAOIs ได้ผลดีในผู้ป่วยที่มีอารมณ์เศร้า ในขณะเดียวกันก็พบว่า ยาพวก Tricyclic Antidepressant (TCAs) ได้ถูกนำมาทดลองใช้เช่นกัน จนในปี 1958 ยา Imipramine ก็เป็นที่ติดตลาดในการใช้รักษาพวกอาการเศร้าได้ผลดี ต่อมาได้มีการวิจัยทางชีววิทยาของโรคเศร้า ทำให้เกิดการค้นพบอีกมากมาย

ยากลุ่มรักษาอาการเศร้า แบ่งออกเป็นประเภทใหญ่ๆ ดังนี้

1. Tricyclic Antidepressant (TCAs)
2. Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Tricyclic Antisepressants (TCAs)

ยาพวก Tricyclic Antidepressants โดยทั่วไปใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้า อาการนอนไม่หลับ อาการเบื่ออาหาร ทำให้อยากอาหารมากขึ้น ลดความเหนื่อยล้า รักษาอาการขาดสมาธิและความรู้สึกไร้ค่า ช่วยให้อาการผู้ป่วยดีขึ้น จากนั้นจึงเริ่มการบำบัดด้วยวิธีอื่นๆ ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ Amitriptyline (Tryptanol), Doxepin (Sinequan), Imiparamine (Tofranil), Nortryptiline (Nortrilen, Aventyl), Desipramine (Norpramin)

ยา TCAs นิยมใช้ใน ผู้ป่วยโรคเศร้าชนิด Unipolar depression และชนิดอื่นๆ เด็กปัสสาวะรดที่นอน (Enuresis) Chronic pain โรคกลัว (Phobia) Agoraphobia และอาการ Panic พวกย้ำคิดย้ำทำ (Obsesive compulsive) และผู้ป่วย Cataplexy

ข้อควรระวังในการใช้ยา ควรพิจารณาดังนี้

1. ห้ามใช้ในกรณีผู้ป่วยต่อไปนี้

- ผู้ป่วยที่เป็นต้อหิน (Glaucoma)
- ผู้ป่วยต่อมลูกหมากโต (prostatic hypertrophy)
- หญิงตั้งครรภ์ ในระยะ 3 เดือนแรกและมารดาระยะให้นมบุตร
- ห้ามใช้ร่วมกับ MAOIs เพราะจะให้ปฏิกิริยาเสริมกันและรุนแรงมากไป

2. ฤทธิ์ข้างเคียงของยา ผู้ที่ใช้ยานี้อาจมีอาการข้างเคียงได้ดังนี้

- Tremors มีอาการมือสั่น
- Drowsiness มีอาการง่วง ซึม
- อาการ ปากแห้ง ท้องผูก ความดันลูกนัยน์ตาสูง ตามัว ม่านตาขยาย
- อาการทางโรคหัวใจ อาจเกิด Hypotension, Tachycardia, Arrhythmia, EKG เปลี่ยน
- อาการสับสน มึนงง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
- อาการเหงื่อออก

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)

MAOIs เป็นยารักษาอาการเศร้าที่ได้ผลมาก ปัจจุบันมักนิยมใช้มาก ใช้ได้ผลดีมากในการรักษาพวกอารมณ์เศร้าที่เกิดจากความวิตกกังวลเฉียบพลัน ความกลัวหรือผู้ป่วยที่มีอาการทางร่างกาย หรือใช้ยาพวก Tricyclic Drugs ไม่ได้ผล และใช้ในผู้ป่วยภาวะเศร้าจากโรคอารมณ์แปรปรวนแบบ Bipolar

ข้อควรระวังในการใช้ยานี้ ควรพิจารณาดังนี้

ยานี้ออกฤทธิ์สูงสุดต้องใช้เวลา 2-6 สัปดาห์ในการรักษาประสิทธิภาพของยานี้จะอยู่ใน 3-4 สัปดาห์ การใช้ยานี้มากเกินไปจะเกิดอาการกระสับกระส่าย (agitation)

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

ยาในกลุ่มนี้ ไำด้แก่ Fluvoxamine (Faverin), Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Seroxat), Citalopram (Cipram), Sertaline (Zoloft)